La réalité de la santé mentale en République du Yémen

La santé mentale est un facteur essentiel pour garantir la sécurité des individus et des sociétés, car elle contribue à l’équilibre émotionnel et mental et renforce la capacité à faire face aux différents défis de la vie. Au Yémen, la population souffre de pressions psychologiques énormes en raison du conflit persistant, de la détérioration de la situation économique et de la dégradation générale des services de santé et publics.

Ce rapport vise à aborder le concept de santé mentale et ses indicateurs au Yémen, tout en présentant la réalité des services de santé mentale et l’impact du conflit et de la crise économique sur la société yéménite et le niveau des services de santé pour les catégories les plus touchées, telles que les enfants et les femmes, ainsi que les principaux troubles mentaux courants en période de conflit.

Le concept de la Santé Mentale et ses indicateurs

Une santé mentale saine est un état d’intégration des différentes capacités de l’individu, conduisant à un investissement positif dans la réalité. C’est un concept large et indéfini, culturel et relatif par nature, qui évolue avec les nouvelles informations sur la vie, ce qu’elle devrait être, ainsi que ce que nous découvrons sur nous-mêmes et notre comportement, et ce que nous devons atteindre dans notre vie.

La santé mentale ne signifie pas seulement l’absence de troubles mentaux ; elle fait également référence à un état général de bien-être émotionnel et mental qui permet aux individus de reconnaître leurs propres capacités, de travailler efficacement, de s’adapter aux stress de la vie et de contribuer positivement à la société.

Les indicateurs d’une bonne santé mentale comprennent plusieurs aspects, dont :

1. Capacité à faire face aux défis : Comme la capacité à faire face aux crises et aux situations stressantes sans effondrement psychologique.
2.  Interaction sociale positive : Les individus sont capables d’établir des relations positives avec les autres et d’entretenir des liens sociaux solides.
3. Stabilité émotionnelle : Elle comprend l’équilibre des réactions émotionnelles, l’individu n’est pas trop affecté par des facteurs externes.
4.  Capacité de travailler et de produire : C’est-à-dire que l’individu est capable d’accomplir ses fonctions quotidiennes et de travailler efficacement, tout en maintenant un niveau d’autosatisfaction.

Au Yémen, alors que le conflit se poursuit depuis des années, ces indicateurs sont fortement affectés. Alors que les individus souffrent d’insécurité, d’extrême pauvreté et de déplacement ; Ce qui fait du maintien de leur équilibre psychologique un grand défi.

L’importance de la santé mentale pour l’individu et la société

La santé mentale joue un grand rôle dans le choix de méthodes de traitement saines et équilibrées pour les problèmes sociaux susceptibles d’affecter l’intégrité du processus de développement psychologique de l’individu. Certains points importants pour la santé mentale peuvent être résumés comme suit :

1. Auto-stabilité de l’individu ; Sa vie est libre de tensions et de peurs, et il se sent souvent calme, tranquille et en sécurité.
2. Créer des individus stables et normaux : Chaque fois que les parents ont une bonne santé mentale, cela a un impact significatif sur la stabilité. Une famille qui élève des enfants psychologiquement normaux jouit d’une cohésion, d’une solidarité et d’une force psychologiquement stable, intérieurement et extérieurement.
3. Auto-efficacité individuelle ; Elle lui donne la possibilité d’ouvrir ses horizons et la capacité de se comprendre lui-même et les autres autour de lui, et le rend plus capable de contrôler ses émotions, ses émotions et ses désirs, et d’orienter correctement son comportement à partir de réponses anormales.
4. Capable de gérer positivement divers problèmes, d’équilibrer ses émotions face aux diverses pressions de la vie, de les surmonter et d’assumer des responsabilités sans fuir ni se retirer.
5.  Confiance en soi et adaptabilité en société ; ses comportements sont souvent sains, sympathiques et agréables à son entourage. Tout comme la santé mentale est d’une grande importance sur le plan économique et dans les domaines productifs, et qu’elle contribue à la réalisation du principe de développement social durable, un individu mentalement sain est capable de prendre ses responsabilités et utiliser au maximum ses énergies, ses capacités et ses compétences, ce qui le rend plus efficace et plus productif.

La réalité de la santé mentale au Yémen

Les services de santé mentale au Yémen souffrent d’une détérioration significative, tant en termes d’infrastructures que de personnel spécialisé. Historiquement, le secteur de la santé mentale n’était pas une priorité dans le système de santé yéménite, mais les conditions se sont encore détériorées depuis 2015. Parmi les défis les plus importants figurent :

1. Manque d’institutions spécialisées en santé mentale : Le Yémen dispose d’un nombre très limité d’hôpitaux et de centres fournissant des services spécialisés en santé mentale, dont la plupart sont concentrés dans les grandes villes telles que Sana’a, Aden et Taïz. Avec la détérioration des conditions de sécurité, certaines institutions ont été endommagées ou fermées.
2.  Manque de personnel spécialisé ; le système de santé mentale souffre d’une grave pénurie de psychiatres, d’infirmières qualifiées et de thérapeutes comportementaux.

La stratégie nationale pour la santé mentale au Yémen 2022-2026 indique que les ressources humaines travaillant dans les services psychologiques sont les suivantes : Consultants en psychiatrie (26) (25 hommes, 1 femme), praticiens en psychiatrie (37) (29 hommes, 8 femmes), stagiaires en psychiatrie (12) (9 hommes, 3 femmes), psychothérapeutes (88), infirmiers psychiatriques (141) et spécialistes de la réadaptation psychiatrique (1).

Ce qui accroît le manque de cadres psychologiques spécialisés, c’est la faible demande de départements de psychologie dans les universités publiques, en raison des faibles opportunités d’emploi pour les diplômés des départements de psychologie de la faculté d’éducation et des lettres. En ce qui concerne les psychiatres, il y en a un nombre limité, comme mentionné, et ce qui accroît le manque de personnel, c’est l’absence de département de psychiatrie dans les universités publiques et la faiblesse des bourses pour étudier à l’étranger dans ce domaine.

3- La rareté des programmes de traitement et de soutien psychologique : Il n’existe pas de programmes globaux de soutien psychologique dans les zones de conflit ou pour aider les personnes déplacées. Des services limités sont fournis par certaines ONG, mais ces efforts restent insuffisants pour répondre aux besoins croissants. Malgré les efforts de certaines organisations internationales telles que l’UNICEF, l’OMS et les institutions locales pour fournir une assistance psychologique, l’infrastructure des services de santé mentale au Yémen est toujours incapable d’absorber l’énorme quantité de maladies mentales, car les cas sont en constante augmentation, surtout avec la détérioration de la situation économique dans la seconde moitié de l’année 2024.

Les statistiques indiquent que le nombre de patients psychiatriques au Yémen a atteint plus de huit millions de personnes, ce qui est très important par rapport à la population. Selon les statistiques de l’année 2023, l’hôpital psychiatrique et neurologique de Taïz a reçu environ 5650 cas au cours de l’année, et recevait environ 30-40 cas par jour au cours des derniers mois de 2024. Selon la réalité vécue par les organisations et institutions locales à Taïz, il y a une absence presque totale d’entités qui fournissent des programmes de traitement psychologique tels que la thérapie cognitive, la réhabilitation comportementale, l’humanitaire ou la psychanalyse.

L’expérience unique et distinctive qui a contribué à atténuer de nombreuses pressions psychologiques est celle de la Fondation pour le développement et l’orientation familiale, qui possède plusieurs branches à Sana’a, Aden et Taïz. Cela se fait à travers la mise en œuvre de campagnes de sensibilisation pour la prévention des maladies mentales et la promotion de la santé mentale, ainsi que l’organisation d’un grand nombre de camps psychologiques spécialisés supervisés par des psychiatres. De plus, un numéro vert (8000136) a été mis à disposition pour être contacté depuis toutes les gouvernorats de la République et toutes les compagnies de télécommunications locales, permettant aux appelants de recevoir une réponse appropriée à leur consultation psychologique. Tous ces services sont disponibles depuis 2011 jusqu’à présent.

Grâce à une analyse des faiblesses de la situation de la santé mentale au Yémen, les éléments suivants ont été révélés :

1. Financement : La limitation des ressources allouées aux soins de santé en général et à la santé mentale en particulier, l’absence d’incitations financières (salaires) pour le personnel médical depuis le début de la crise, et le manque de formation et de perfectionnement pour les professionnels spécialisés dans les domaines psychologiques.
2. Accès aux services : Le faible niveau de prestation des services à travers les établissements de santé en raison du manque de personnel, des dommages ou de la destruction, et de la mauvaise qualité des services dans de nombreux établissements de santé. Les services de santé mentale sont concentrés dans les grandes villes et sont rarement offerts dans les zones rurales à travers le Yémen. La stigmatisation sociale des maladies mentales aggrave encore la situation en raison du manque d’accès aux services psychologiques spécialisés.
3.  Capacités et barrières sociales : Cela se manifeste par un manque d’expertise technique dans le domaine de la santé mentale, associé à des capacités actuelles faibles, le refus des travailleurs de la santé de mener des études dans le domaine de la santé mentale en raison de la stigmatisation sociale, l’absence de programmes basés sur des preuves pour former et qualifier les prestataires de services de santé mentale, et le manque d’une gestion intégrée des cas avec les services et politiques de santé mentale dans les secteurs de la santé, de l’éducation et d’autres secteurs.
4. Aspect législatif : L’absence d’une loi sur la santé mentale et de législations soutenant les interventions pertinentes pour le renforcement des capacités.

L’impact des conflits politiques sur la santé psychologique et sociale

Le conflit persistant au Yémen depuis 2015 a laissé des impacts profonds sur la société yéménite, non seulement sur le plan financier, mais aussi sur le plan psychologique et social. Parmi les effets psychologiques les plus marquants sur les individus figurent l’apparition de nombreux troubles mentaux, les plus importants étant :

1. Trouble de stress post-traumatique (TSPT) : Le trouble de stress post-traumatique est l’un des troubles mentaux les plus courants au Yémen en raison des conflits persistants. De nombreuses personnes ont été confrontées à des expériences traumatisantes telles que la perte d’êtres chers, l’exposition à une violence intense, ou la survie à des bombardements, ce qui a entraîné une augmentation des cas. Ses manifestations incluent des souvenirs douloureux récurrents et des cauchemars chez les enfants et les adultes.
2. Anxiété et dépression : L’état d’incertitude continu et l’obscurité de l’avenir, que ce soit en raison de la peur des bombardements, de la faim, des déplacements ou de l’augmentation soudaine des prix, entraînent une augmentation des taux d’anxiété et de dépression parmi les Yéménites. Certaines études indiquent que la dépression est particulièrement élevée au Yémen, en Égypte et en Tunisie parmi les pays arabes. Ses symptômes incluent une préoccupation constante, des pensées obsessionnelles sur l’avenir, un sentiment de tristesse persistant et un manque de plaisir dans les activités de la vie quotidienne, pouvant aller jusqu’à des pensées suicidaires.
3. Dépendance : Les cas de dépendance ont considérablement augmenté, surtout en l’absence de contrôle, avec l’entrée de substances stupéfiantes et la montée du chômage, ce qui a conduit à une augmentation des cas, tant parmi les victimes que parmi ceux qui trafiquent des drogues, comme les psychotropes, le Shabou ou l’alcool, entre autres.

Les effets négatifs des conflits sur le plan social

Le conflit a affaibli les relations sociales et accru la méfiance entre les individus. De nombreuses familles se sont séparées en raison des déplacements ou des combats, ce qui a eu un impact négatif sur les liens sociaux traditionnels.

– L’augmentation des cas de divorce est due aux conflits conjugaux résultant de l’incapacité à supporter les fardeaux de la vie conjugale et de l’éducation des enfants, ainsi qu’à un manque ou une faiblesse des compétences des conjoints à gérer les pressions familiales et à la rareté des opportunités d’emploi. Tout cela a eu un impact négatif sur la désintégration familiale.

– Le conflit a non seulement affecté les individus sur le plan psychologique, mais a également modifié la dynamique de la société dans son ensemble, conduit à l’effondrement des institutions éducatives, sociales et sanitaires et créé un état de chaos sociétal.

– Les cas de violence domestique se sont aggravés en raison des tensions psychologiques et des pressions économiques, et les taux de criminalité et de violence ont augmenté dans la société en raison de la détérioration des conditions générales.

– La propagation de maladies sociales telles que la pauvreté endémique, la malnutrition, les handicaps, la détérioration économique et sociale et les maladies psychologiques et sociales qui perturbent l’équilibre social.

Selon une étude publiée en mars 2022, financée par l’organisation allemande (G.I.Z), il a été constaté que les problèmes sociaux les plus importants apparus à la suite du conflit étaient : Séparation entre les époux – séparation des enfants – déplacement – divorce – violence basée sur genre – harcèlement sexuel – meurtre – coût de la vie élevé – faiblesse et manque de services de base tels que l’eau et l’électricité – pauvreté extrême – interruption des salaires dans les régions du nord – faibles services de santé et d’éducation.

L’impact de la détérioration économique et des prix élevés sur la santé mentale au Yémen

Le conflit politique a eu un grand impact sur la détérioration de la situation économique au Yémen. C’est l’une des causes les plus importantes de stress psychologique pour les citoyens yéménites. Les effets négatifs les plus importants du déclin économique peuvent être mentionnés comme suit :

1. Le chômage : De nombreux citoyens souffrent de chômage ou d’instabilité de l’emploi. Les rapports des NU indiquent que plus de 80 % de la population vit en dessous du seuil de pauvreté, ce qui accroît la pression psychologique sur les individus et leurs familles.
2. Le prix élevés et pénuries alimentaires : Les Yéménites souffrent d’un coût de la vie extrêmement élevé, ce qui a entraîné une augmentation des taux de faim et de malnutrition, ce qui augmente les tensions et la frustration, surtout à la lumière de la difficulté d’obtenir des produits de base tels que de la nourriture et de l’eau potable.
3.  La tension familiale : La pression financière conduit souvent à une escalade des tensions entre les membres de la famille, entraînant une augmentation des cas de violence domestique et de séparation.
4. La pauvreté persistante et prix élevés : Ils conduisent à une augmentation des problèmes psychologiques tels que la dépression et l’anxiété. Le sentiment d’impuissance et de désespoir devient l’une des manifestations les plus marquantes de la pression psychologique exercée sur les individus. La pauvreté a également conduit à la propagation des déviations sexuelles et de l’homosexualité dans la société parmi tous les groupes d’âge.

L’impact des conflits sur la santé mentale des enfants et des femmes

Le conflit affecte directement les groupes les plus vulnérables (enfants, femmes et personnes handicapées), et les plus importants de ces effets peuvent être mentionnés comme suit :

1. Les enfants : Ce sont le groupe le plus touché par le conflit continu qui a brisé leur enfance. Ils sont exposés à diverses formes de violence, entraînant des troubles mentaux graves tels que le trouble de stress post-traumatique, l’anxiété persistante, l’énurésie, l’agressivité, les cauchemars, des problèmes de mémoire et de réussite scolaire, la nervosité, l’isolement, les troubles de la parole (Bégaiement), les phobies, l’hystérie de conversion et de dissociation.
2. Les femmes : Le conflit a rendu les femmes vulnérables à la violence sexuelle et physique, augmentant les pressions psychologiques liées à la perte de membres de la famille, à la détérioration de la situation économique et aux effets du déplacement. De plus, les femmes jouent parfois le rôle de soutien unique de la famille, ce qui leur impose un fardeau psychologique supplémentaire, les faisant souffrir de troubles mentaux tels que la dépression, l’anxiété, le trouble obsessionnel-compulsif, la schizophrénie, l’hypomanie et le trouble bipolaire en raison des expériences difficiles qu’elles ont traversées.
3. Les personnes handicapées : Avec le manque de soins pour cette catégorie de la société et l’absence de soutien des autorités gouvernementales, la situation s’est aggravée pendant la période de conflit, en raison de l’absence de soins de santé, d’éducation, de soutien psychologique et d’assistance sociale pour eux.

Le conflit au Yémen est une grande source de détérioration de la santé mentale dans la société, affectant tous les aspects de la vie quotidienne des individus. Avec le manque de services de santé mentale et l’absence de soutien adéquat de la part de la communauté internationale, les Yéménites font face à de grands défis pour gérer les pressions psychologiques imposées par le conflit. Il reste urgent d’intervenir pour reconstruire le système de santé mentale et soutenir les groupes les plus touchés.

Recommandations et suggestions

Après avoir examiné la nature de la santé mentale, son importance, sa réalité au Yémen et l’impact du conflit politique sur la détérioration de la santé mentale et de ses services, nous pouvons formuler un certain nombre de recommandations et de propositions pour les parties concernées afin de porter attention aux services de santé mentale, ce qui aura un impact positif sur l’individu et la société. Ces recommandations peuvent être énumérées comme suit :

• Réhabiliter les établissements gouvernementaux offrant des services de santé mentale et fournir les équipements nécessaires pour assurer un développement durable, tout en veillant à ouvrir des services psychiatriques dans ces hôpitaux pour accueillir les cas de femmes et d’enfants.
• Les autorités responsables du bureau de la santé doivent s’efforcer d’embaucher des psychologues dans les établissements de santé, surtout ceux situés près des zones de rassemblement de la population et des personnes déplacées.
• Former les travailleurs du secteur de la santé, en particulier les infirmiers et les médecins généralistes, aux compétences de soutien psychologique de base ainsi qu’à certaines compétences en orientation et en traitement psychologique.
• Les bureaux de la santé doivent superviser les organisations qui proposent des projets de soutien psychologique, afin d’assurer un suivi des programmes offerts, en ce qui concerne le type de spécialistes exécutant le projet, le contenu du projet et l’évaluation des retombées et de l’impact sur les bénéficiaires.
• Coordonner avec les universités et les centres de formation agréés pour allouer des capacités fonctionnelles en psychologie clinique, psychiatrie ou soins infirmiers en santé mentale, contribuant ainsi à combler le déficit en personnel psychologique spécialisé.
• Recommander au secteur public et aux organisations opérant au Yémen d’augmenter le financement des programmes de santé mentale.
• Intégrer les programmes de santé mentale et leurs services dans le cadre de la stratégie nationale de soins de santé primaires.
• Réaliser une enquête récente sur la réalité de la santé mentale au niveau national.
• Mettre en œuvre des programmes de soutien psychologique et social pendant les crises dans les écoles, les universités et les zones de rassemblement des personnes déplacées.
• Établir un système de base de données unifié sur la santé mentale, facilitant son partage et son utilisation dans toutes les provinces de la République, et pouvant servir lors des interventions et des urgences psychologiques.
• Contribuer à des campagnes de sensibilisation et d’éducation communautaire régulières sur la gravité des troubles et des déviations psychologiques et sociales, ainsi que sur la consommation de drogues et la dépendance, et leur impact sur la santé mentale.
• Fournir des espaces accueillants pour réduire le sentiment d’anxiété et instaurer un sentiment de sécurité, sous la supervision de spécialistes en orientation psychologique.