Le rôle des autorités officielles dans la création des centres de santé mentale

Hanan Hussein – Sawt Al-Amal (La Voix de l’Espoir)

Alors que l’intérêt pour la santé publique et la fourniture des services nécessaires et essentiels pour répondre aux besoins des citoyens augmente, la santé mentale au Yémen reste largement négligée, manquant de sensibilisation communautaire et de soutien. Malgré les efforts déployés par certaines institutions officielles, elle continue de faire face à de nombreux défis qui la placent à un niveau très bas comparé au reste du monde.

Parmi les défis auxquels les institutions officielles sont confrontées pour fournir des services de santé mentale au Yémen, on trouve le manque de financement et de soutien. De nombreuses installations et programmes spécialisés souffrent d’une grave pénurie de ressources financières, d’un manque de psychiatres et de psychothérapeutes, ainsi que d’une infrastructure faible des établissements de santé spécialisés dans le traitement des maladies mentales. De plus, le conflit continu aggrave les crises psychologiques des citoyens.

Le rôle des autorités officielles dans la fourniture des services de santé mentale au Yémen se résume à l’élaboration de politiques et de stratégies qui définissent des objectifs clairs et mesurables, assortis de calendriers pour les atteindre. Il comprend également la mise en place de programmes favorisant la prévention des troubles mentaux, facilitant l’accès aux soins de santé mentale, ainsi que la fourniture de ressources financières et humaines pour garantir des services suffisants et gratuits pour tous les Yéménites. En outre, il est crucial de former davantage de personnel spécialisé en santé mentale et de construire davantage d’installations dédiées à la prestation de ces services.

En outre, sensibiliser et diffuser des informations sur l’importance de la santé mentale, briser la stigmatisation sociale liée aux maladies mentales, et créer des partenariats et des coordinations avec les organisations de la société civile et les organisations internationales pour garantir une prestation de services de santé mentale complète et efficace.

Des statistiques et des rapports

La Stratégie nationale de santé mentale du Yémen 2022-2026 de l’Organisation mondiale de la santé a indiqué que le nombre total d’établissements de santé publics offrant des services de santé mentale s’élève à 0,07, ce qui signifie un établissement pour 1 500 000 habitants. Les cliniques psychiatriques publiques sont au nombre de 0,01, soit une clinique pour 7 400 000 habitants, et les hôpitaux psychiatriques publics sont également de 0,01, ce qui équivaut à un hôpital psychiatrique public pour 1 500 000 habitants.

Selon le journal (Asharq Al-Awsat), une organisation internationale de secours a rapporté que le Yémen souffre d’une grave pénurie de médecins spécialisés en santé mentale, avec un médecin pour 700 000 personnes.

Dans un rapport de l’Organisation mondiale de la santé de 2023, il est indiqué qu’en 2022, l’organisation a fourni des services médicaux et des soins de santé vitaux à 12,6 millions de Yéménites, représentant 62% du plan de réponse humanitaire dans le pays.

L’Organisation a également indiqué dans son rapport sur la crise de la santé mentale au Yémen pour l’année 2024 que le nombre de personnes souffrant de traumatismes psychologiques et de stress dus au conflit en cours est estimé à 7 millions, soit environ un quart de la population yéménite. Toutes ces personnes ont besoin d’un soutien en santé mentale.

L’Organisation a également précisé que seuls 120 000 personnes ont pu bénéficier d’un accès continu aux services de santé mentale. Malgré ces défis importants, l’Organisation mondiale de la santé a réalisé des progrès significatifs dans l’amélioration des services de santé mentale au Yémen. Depuis 2021, plus de 3500 professionnels des soins de santé, des premiers intervenants, des travailleurs de première ligne, des enseignants d’écoles, et des gestionnaires impliqués dans les cas de violence basée sur le genre et la protection de l’enfance ont été formés pour fournir des services de santé mentale et un soutien psychosocial.

En 2011, l’Atlas de la santé mentale de l’Organisation mondiale de la santé a signalé la présence de seulement 4 hôpitaux psychiatriques au Yémen. En comparant ces chiffres à la population, cela équivaut à 0,21 psychiatre et 0,17 psychothérapeute pour chaque tranche de 100 000 citoyens yéménites.

Le soutien, l’orientation et le financement

Le secteur de la santé mentale au Yémen fait face à des défis considérables qui entravent sa capacité à fournir des services adaptés aux millions de Yéménites affectés par les effets du conflit en cours dans le pays depuis des années.

Dans ce contexte, le Dr. Saleh Ali (psychiatre sous pseudonyme) souligne des failles importantes dans l’orientation, le soutien et le financement de la part des autorités compétentes, en raison d’un manque de financement par les organisations en raison du conflit, ainsi que d’une formation insuffisante et interrompue pour le personnel de santé mentale, faute d’incitations suffisantes pour les motiver, notamment sur le plan financier.

Mohammed Omar Al-Rashid, thérapeute comportemental, souligne l’importance cruciale du rôle organisé et ciblé des autorités concernées dans le financement et le soutien financier des centres de santé mentale. Le financement et le soutien sont devenus essentiels pour l’établissement et le fonctionnement de ces centres de santé, surtout à ce stade.

Il a expliqué que les exigences de cette époque, en particulier avec la poursuite du conflit au Yémen, la suspension des salaires, le manque d’emplois, l’augmentation du chômage et la détérioration de la santé, ont placé les gens sous un stress mental extrême et les ont rendus désespérés. Il a appelé les institutions gouvernementales, les organisations de soutien et les organismes de bienfaisance à fournir un soutien financier pour établir et exploiter des centres de santé mentale.

D’un autre côté, Mounira Al-Namr, thérapeute clinique, affirme qu’il existe de nombreuses entités fournissant un soutien aux centres de santé mentale, notant l’ouverture récente de nombreux hôpitaux, certains dans le secteur privé et d’autres soutenus par des organisations. Elle précise qu’au cours des trois ou quatre dernières années, il y a eu une avancée significative dans le domaine des soins psychiatriques, avec une reconnaissance et une diffusion accrue. La sensibilisation à ce domaine s’est accrue dans la société, ce qui a conduit à un soutien accru pour la santé mentale de la part d’organisations, qu’elles soient internationales ou locales.

L’encouragement continu

En ce qui concerne les politiques incitatives visant à activer le rôle des autorités officielles, Al-Rashid souligne l’importance du soutien et de l’encouragement pour renforcer le rôle des autorités officielles dans le domaine de la santé mentale. Cela inclut les campagnes à la télévision, à la radio et à travers les médias traditionnels et modernes, ainsi que la sensibilisation communautaire à travers les prêches dans les mosquées. De plus, il est crucial que les institutions de santé mentale visitent les communautés pour comprendre les conditions dans lesquelles vivent les citoyens et leurs besoins.

Il mentionne également que la diversification des services offerts par les autorités officielles ne se limite pas aux soins psychiatriques, mais inclut également des programmes de réhabilitation psychologique pour les personnes affectées, à travers des séances de thérapie. De plus, il est essentiel d’éduquer la communauté sur la santé mentale via les réseaux sociaux, et d’encourager les thérapeutes à ouvrir des canaux de communication sur ces plateformes. Des programmes via les chaînes officielles et privées sont également nécessaires pour expliquer les besoins psychologiques des membres de la société.

Mounira Al-Namr ajoute que les médias contribuent à atténuer la stigmatisation sociale qui affecte les patients souffrant de troubles mentaux, en partageant positivement leurs expériences avec d’autres membres de la société. Elle compare la question de la santé mentale à « un boule de neige », affirmant que plus cette boule roule, plus elle grandit. Cela signifie que plus les gens partagent leurs expériences avec la santé mentale, plus ils encouragent les autres à chercher un traitement et à en bénéficier.

Elle souligne également l’importance de mener une étude systématique sur les centres de santé mentale et de travailler à intégrer un département de santé mentale dans chaque institution et hôpital, qu’ils soient publics ou privés, à l’instar des départements de médecine interne et de pédiatrie. Ce département devrait inclure une unité de soins psychologiques intégrés, composée d’un médecin, d’un psychologue et d’un travailleur social, afin de fournir le soutien nécessaire aux patients.

Une collaboration de diverses parties prenantes

Quant à l’importance de promouvoir la présence de ce département dans le domaine de la santé en général, Mounira souligne la nécessité de la coordination avec diverses parties au Yémen pour promouvoir l’intégration d’un département de santé mentale dans le système de santé global. Elle indique qu’il y a eu de nombreux efforts dans ce domaine, y compris la collaboration avec les autorités concernées et les organisations internationales pour soutenir les centres de santé mentale.

Elle ajoute qu’en conséquence de cette coordination, plus d’un centre de santé mentale a été ouvert, de nombreux cours ont été organisés, et de nombreux kits de tests de santé mentale ont été produits avec le soutien des organisations, et les spécialistes en psychologie ont été formés à leur utilisation.

Mohammed Al-Rashid souligne que la coopération avec d’autres institutions gouvernementales doit être collaborative, en aménageant de vastes espaces sous la supervision du ministère de la Santé. Ce dernier exige que les institutions de santé mentale disposent de grands espaces, avec des terrains de jeux et des jardins pour les activités. En effet, la plupart des centres de santé mentale actuels se résument à une chambre où le patient dort, semblable à une prison.

Al-Rashid propose de sensibiliser les élèves des écoles et des universités à l’importance de la santé mentale, et de suggérer l’inclusion de sujets liés à la santé mentale dans les programmes scolaires des matières comme l’éducation islamique ou la langue arabe, afin de stimuler l’énergie positive des étudiants.

La formation, la qualification et le développement

Concernant la formation, la qualification et le développement professionnel du personnel travaillant dans le domaine de la santé mentale, Al-Rashid souligne l’absence de programmes d’éducation et de sensibilisation dans ce domaine. Il ajoute qu’il est crucial de promouvoir la sensibilisation et l’éducation dans plusieurs secteurs, notamment les facultés de médecine privées et publiques, en renforçant les programmes d’études et en ouvrant un département de soins infirmiers psychiatriques aux côtés du département de psychiatrie. Il est également essentiel de former les spécialistes en thérapie psychologique pour qu’ils comprennent l’importance du rôle de la psychothérapie en complément du traitement médicamenteux. Il insiste sur le fait que ces mesures sont nécessaires pour développer la psychiatrie au Yémen.

Il a également souligné la nécessité d’un strict contrôle de la part des autorités compétentes, qui doit s’appliquer à l’examen des centres, des cliniques et des hôpitaux psychiatriques afin de s’assurer que les normes requises pour les patients sont respectées.

Dans le même contexte, Mounira Al-Namr souligne que de grands efforts ont été déployés récemment dans le domaine des programmes de formation. Ces programmes visent à former les infirmiers des villes et des zones rurales, ainsi que les thérapeutes des différents gouvernants. Ils ont pour objectif de préparer le personnel à fournir divers services dans le domaine de la santé mentale, notamment la consultation téléphonique en cas de catastrophes et de conflits, la gestion des références pour les soins psychologiques et la prestation de soins psychologiques.

Elle ajoute également : « Des médecins généralistes et des spécialistes en médecine organique ont été formés aux aspects de la santé mentale. Cette formation a couvert la manière de référer les cas aux spécialistes, de les traiter et de les gérer en cas de traumatismes psychologiques. La formation et le développement du personnel dans le domaine de la santé mentale ont commencé il y a trois ou quatre ans, soutenus par des organisations locales et internationales, qui ont également fourni aux centres de santé mentale des kits de tests psychologiques ».

Al-Namr reconnaît qu’il existe encore une pénurie importante dans le domaine médical en ce qui concerne le nombre de psychiatres, mais en revanche, le nombre de formateurs et de thérapeutes en psychologie a commencé à augmenter au fil des années.

Des traitements et des propositions

Mounira déclare : « Le rôle des autorités compétentes dans le domaine de la santé mentale au Yémen reste faible et n’est pas à la hauteur de l’importance que mérite la santé mentale. Il est urgent de changer cette situation et d’intégrer la santé mentale dans le système de soins de santé dans son ensemble ».

Mounira propose plusieurs suggestions pour promouvoir le rôle des parties prenantes dans le domaine de la santé mentale, notamment en sensibilisant à la signification de la santé mentale, de la santé psychique et du système nerveux, ainsi qu’à l’impact des événements extérieurs sur l’être humain et sur la manière dont la santé mentale influence la pensée et la gestion des problèmes de vie.

Elle ajoute qu’il est essentiel que les autorités concernées luttent contre la stigmatisation sociale liée aux maladies mentales, et convainquent la société que la maladie mentale est similaire à toute autre maladie, et que chercher un traitement n’est pas une honte ; la véritable erreur est d’attendre que l’état s’aggrave et devienne un fardeau pour le patient et son entourage.

Mounira conclut son discours en se montrant optimiste quant à l’avenir prometteur du domaine de la santé mentale. Elle déclare : « Bien que nous soyons encore au début du chemin, et au début de nos premiers pas, nous avons certainement besoin de surveiller les performances des centres de santé mentale, ainsi que les résultats des programmes de santé mentale sur le terrain. Il est essentiel que les parties prenantes travaillent à transférer les expériences et les compétences des formateurs à d’autres, afin qu’elles puissent être appliquées aux patients ». Elle souligne aussi que ces étapes sont nécessaires pour améliorer les services de santé mentale au Yémen et les aligner sur les développements en cours dans ce domaine à l’échelle du monde arabe.